Сахарный диабет — проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.
Сегодня у каждого из нас есть родственник или знакомый, страдающий сахарным диабетом. Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения: гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем.
На сегодняшний день на диспансерном учете по сахарному диабету в ГБУЗ СО «Ачитская ЦРБ» состоят 677 человек. Все пациенты в рамках льготного обеспечения получают необходимые лекарственные препараты.
Сахарный диабет — заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета — седьмая по распространенности причина смертности.
Существует несколько типов сахарного диабета. Сахарный диабет 1-го, 2-го типа и гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных).
Важно знать, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания и вытекающих из них мер профилактики.
Уровень сахара в крови (норма натощак) определяется утром после ночного сна, нижняя граница нормы составляет 3,3 ммоль/л, а верхняя — 5,5 ммоль/л. Сахар в крови определяется через два часа после еды, в норме он не должен превышать 7,8 ммоль/л.
Представленные изменения в самочувствии и состоянии позволяют заподозрить сахарный диабет или свидеельствовать о плохой компенсации заболевания (если оно уже существовало раньше):
— Частое обильное мочеиспускание с повышением количества выделяемой мочи более 3 литров в сутки. — Постоянное чувство жажды.
— Из-за большой постоянной потери жидкости могут быть судороги в мышцах.
— Быстрая потеря веса, часто несмотря на постоянное чувство голода (характерна для сахарного диабета 1 типа). — Ощущение общей и мышечной слабости, постоянной усталости.
— Может отмечаться нечеткость зрения. — Склонность к частым простудным заболеваниям.
— Медленное заживление ссадин, порезов. Трудное и длительное заживление послеоперационных рубцов.
— Кожный зуд, зуд в области промежности, рецидивирующий фурункулез.
Между нормой и сахарным диабетом есть переходное состояние, условно называемое ПРЕДИАБЕТОМ, включающее два варианта:
1) нарушенная толерантность к глюкозе (это случаи, при которых уровень глюкозы в крови натощак ниже диабетического уровня, менее 7,0 ммоль/л, а через 2 ч. после нагрузки составляет 7,8 – 11,0 ммоль/л);
2) нарушенная гликемия натощак (уровень глюкозы в крови натощак от 6,1 до 6,9 ммоль/л, а через 2 ч. после нагрузки глюкозой — в пределах нормы, менее 7,8 ммоль/л).
Оба эти состояния рассматриваются как фактор высокого риска дальнейшего развития сахарного диабета. Однако такой риск можно существенно снизить или даже вообще избежать развития сахарного диабета путем оздоровления образа жизни, снижения массы тела, если она повышена.
Также существуют основные клинические отличия сахарного диабета.
Гипогликемия – это острое состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже 3,3 — 3,5 ммоль/л (в капиллярной и венозной крови). При низком уровне глюкозы,в первую очередь страдают клетки головного мозга.
Для устранения симптомов легкой гипогликемии нужно употребить быстро усваиваемые углеводы: сахар (2 — 4 куска по 5 г, лучше растворить), мед, варенье (1–1,5 столовых ложки), 100 – 200 мл фруктового сока или 100 – 200 мл лимонада на сахаре.
Типичными симптомами гипогликемии являются:
• резко наступившая выраженная слабость;
• пот;
• дрожь;
• беспокойство, неспособность сосредоточиться;
• учащенное сердцебиение;
• чувство голода.
Современное лечение сахарного диабета никогда не обходится без коррекции образа жизни, что зачастую является самым сложным для пациентов с избыточной массой тела. Необходимо скорректировать тип питания, начать рекомендованные специалистом спортивные тренировки. Без коррекции образа жизни эффективность терапии может быть снижена.
Самая главная цель в лечении сахарного диабета — достижение и постоянное поддержание уровней глюкозы в крови, приближенных к нормальным значениям.
В первую очередь пациенту с сахарным диабетом нужен самоконтроль. Режим самоконтроля должен приближаться к следующей схеме:
— как минимум определение содержания глюкозы в крови не менее 1 раза в сутки в разное время и 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) 1 раз в неделю. Проводить определения следует как перед едой, так и через 2 часа после еды;
— определение содержания глюкозы в крови — 4 — 8 раз в день в период сопутствующих заболеваний, существенных перемен образа жизни, а также во время беременности;
— если человек получает инсулин в режиме многократных инъекций, то даже при удовлетворительных показателях гликемии требуется не менее 4 определений в день.
Смысл самоконтроля заключается в периодической проверке уровня глюкозы в крови и в правильной оценке результатов. На основании полученных измерений должны планироваться определенные действия, направленные на улучшение состояния больного сахарным диабетом.
Если уровень глюкозы в крови постоянно повышен, со временем развивается поражение таких органов, как глаза, почки и ноги. В глазах и почках изменения возникают в мелких сосудах. Стенки сосудов, находясь в постоянном контакте с протекающей внутри сосудов кровью, очень чувствительны к повышенному уровню глюкозы. Под его воздействием в сосудистой стенке постепенно происходят необратимые изменения, в результате чего ухудшается снабжение кровью, а значит, питание всего органа, что приводит к нарушению его работы.
Осложнения, которые могут возникнуть, если не проходить лечение:
— Нефропатия, сопровождающаяся развитием хронической почечной недостаточности.
— Ретинопатия – поражение сосудов глаз, приводящее не только к снижению зрения, но и к слепоте. — Диабетическая стопа. — Стенокардия и инфаркт миокарда при поражении сосудов сердца.
— Полинейропатия.
— Инсульт.
— Деменция.
Питание является важной составляющей образа жизни и оказывает сильное влияние на качество жизни. При формировании рекомендаций по питанию должны учитываться персональные предпочтения. В целом речь идет не о жестких диетических ограничениях, которые трудно реализовать на долгосрочной основе, а о постепенном формировании стиля питания, отвечающего актуальным терапевтическим целям.
РОЛЬ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТА
Во-первых, работающие мышцы активно поглощают глюкозу, за счет чего ее уровень в крови снижается. Важно отметить, что у получающих сахароснижающие препараты (инсулин или некоторые таблетки), на фоне мышечной работы возможно развитие гипогликемии!
Во-вторых, при физической нагрузке увеличивается расход энергии, и если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические запасы (то есть жир) и снижается масса тела.
Екатерина ДРУЖИНИНА, врач-терапевт ГБУЗ СО «Ачитская ЦРБ». Подготовила Альфия САЛЬНИКОВА.
Свежие комментарии